孩子换肝所需要的肝源从哪里来？

肝脏移植手术是怎么回事？

肝脏移植是治疗各种良恶性肝病，特别是终末期肝病的首选治疗手段。最主要的适应症是各种原因导致的肝硬化，失代偿阶段表现为黄疸、腹水、肝性脑病，或者出现肝昏迷、食道静脉曲张破裂出血。

肝脏移植同时还可对早期的肝脏恶性肿瘤进行根治性治疗，特别是在肝硬化基础之上合并肝脏恶性肿瘤。

肝脏移植之后，由于移植的器官是属于其他人的，需要长期服用抗排斥药物，以避免排斥反应出现。

肝移植能活多少年？

肝移植是治疗各种终末期肝病的主要治疗手段，对于很多晚期肝硬化甚至是合并肿瘤的患者，肝移植无疑会带来一次新生的可能。自从肝移植在上个世纪50年代进入到临床当中开始，肝脏移植已经挽救了超过数十万人生命，目前世界上生存最久肝移植患者已经生存超过30年。通常良性肝病包括晚期肝硬化或爆发性肝功能衰竭，患者在接受肝脏移植之后，10年生存率可以达到60%-70%，也就是指超过2/3人可以健康生存10年以上。

对于合并有肝癌等恶性肿瘤患者进行肝脏移植后，由于肿瘤复发或转移，使得移植之后生存时间有所缩短，但是相比较晚期肝病患者，肝脏移植无疑是大大延长了生存时间。

如何决定所要捐献

和移植肝脏的大小呢？

一般而言，正常成人（20-60岁之间）的肝脏在男性是1500g左右，女性在1300g左右。因此在做活体肝移植之前，医生首先根据病人的体重粗略估算出所需要肝脏的重量，一般所需移植的肝脏重量是病人自身体重的1%左右就可以完全代偿肝脏的功能。

然后通过CT、核磁共振检查确定捐肝者的肝脏血管走行和体积。最后根据测得的数据决定需要切取哪一部分肝脏给患者。

比如一个15公斤的胆道闭锁患儿，通过前面的计算，他所需肝脏应该在150克左右，如果他的爸爸属于正常身高和体重的健康成人，只需要一个左外叶的肝脏就足够了，而且对大人来说也很安全。

捐出一部分肝脏，剩下的

肝脏还能长回原来大小吗？

有研究观察到把老鼠的肝脏切除掉70%，5天后就可以长回原来大小。人的肝脏生长要相对慢一些，一般在切除后3-6个月就可以长回原来大小。

捐出自己一部分肝脏救

孩子，会不会有很多并发症？

事实上，任何一种手术包括简单的阑尾切除术，都有潜在的风险，存在发生并发症的可能。活体肝移植也不例外。前面已经提到，全世界范围内已经有19名捐肝者死亡，虽然只占的近万例活体肝移植的0.2%，也远远低于普通的肝叶切除术（如肝癌患者）的死亡率（1%左右）。但他们都是让人尊敬的志愿者，发生这样的事情是谁也不愿看到的。

值得庆幸的是，这些死亡的病例多数发生在活体肝移植的早期，随着技术的不断提高，目前基本上没有捐肝者死亡的病例了。但普通的并发症还是存在的。常见的有胆瘘、感染、出血、以及小肝综合征，也就是切取的肝脏过多，导致剩下的肝脏不够用。像这些并发症也都有办法解决。

那是不是意味着

一个肝可以救很多人？

这种就是所谓的“劈离式供肝”。 劈离式供肝被公认为是最复杂、技术含量最高的肝脏获取“巅峰”手术，以前一个肝脏只能用在一位患者身上，现在用劈离式的技术将一个肝脏分为两部分，移植给配对的两位患者。这项技术在目前供体极其匮乏的情况下，可以最大限度利用有限、宝贵的供肝资源。

如果捐献者捐了一部分肝脏，

还能跟以前那样工作和学习吗？

一般来说，捐肝者手术后1周左右就可以拆线了，10天左右出院，经过1-2个月的休息后就可以照常工作和学习了，因为那时候肝脏已经逐渐再生到原来大小了。

尽管肝脏具有再生的特性，结合废弃肝等技术创新地开辟了新的肝脏供体来源，有望造福更多的终末期肝病患者。但肝移植的供体数量远远无法满足需求。很多患者在等待肝源的过程中，生命受到威胁，病情不断恶化。